심리학 - 경계성 인격 장애(첫 번째 이야기) P33

심리는 내 친구

 

 

경계성 인격 장애란?

 

경계성 인격 장애는 논란의 여지가 있으며 일부에서는 이것이 인격 장애의 하위 유형이 아니라고 주장하면서 이 장애의 존재를 부인합니다. 어른이 아니라 어린 시절이나 청소년기에 경계성 인격 장애의 진단은 어느 정도 어려운데, 중요한 이유는 다른 정신장애, 특히 정서 장애와의 높은 동반 이환율이50%에 이를 수 있기 때문입니다.

 

 

원인

 

1. 뇌 병리: 경계성 인격 장애 환자를 대상으로 한 신경 영상 연구 결과 (뇌) 구조적 기능 장애를 보입니다. MRI 연구에 따르면 경계성 성격 장애가 있는 환자는 해마와 편도체의 부피가 감소하거나 편도체의 부피만 감소한 것으로 나타났습니다.

 

2. 유전적 요인: 성격은 유전성이 매우 높으며, 우울증은 경계성 성격장애가 있는 가족에서 더 흔하며, 친척보다 기분 장애를 앓는 사람이 더 많습니다.

 

3. 생화학적 요인: 연구에 따르면 세로토닌(5-TH)은 공격적 행동 및 충동적 행동과 관련이 있으며 DA 및 NE도 공격성과 관련이 있습니다. 그리고 아세틸콜린에스테라제 억제제는 경계성 인격 장애 환자의 정서적 불안정에 관여할 수 있습니다.

 

4. 심리사회적 요인: 경계성 인격장애 환자는 초기 트라우마 발생률이 높으며, 이러한 트라우마 경험에는 정서적 방치, 과잉보호, 분리, 성적 학대, 신체적 학대, 정신적 학대 등이 포함된됩니다.

 

 

증상

 

경계성 인격 장애는 "불안정한 대인 관계, 불안정한 감정, 불안정한 자아상 및 현저한 충동성"의 4가지 영역으로 나타납니다. 경계성 성격장애의 두드러진 징후는 대인관계의 불안정, 감정, 자아상 및 충동적인 행동, 지속적인 공허함, 외로움 및 일부 일시적인 정신 증상입니다. "변화"의 패턴은 경계성 성격 장애의 기본 특징입니다.

 

통제할 수 없는 감정

 

불안정하고 빠르게 변화하는 기분은 경계성 성격 장애의 특징입니다. 정서적 불안정은 한편으로는 공허함과 불안함, 자존감 부족, 그리고 이와 반대되는 흥분과 전능함을 경험함으로써 나타납니다.

 

응급 상황이 발생하거나 강한 정서적 압박을 받을 때 환자는 정서적 불안정, 과민성, 긴장, 불안, 공황, 절망 및 분노에 빠지기 쉽습니다. 경계성 인격 장애를 가진 환자는 종종 만성적이고 지속적인 공허함과 지루함, 걱정, 비관적, 세상적인 피로감을 느끼며 삶이 의미가 없다고 느끼며 종종 무력감, 희망이 없고 무가치함을 느끼며, 삶의 실질적인 목표가 결여되어 있습니다.

 

마음의 공허함을 달래기 위해 환자는 끊임없이 할 일을 찾습니다. 외부의 비정상적인 활동은 내부의 깊은 외로움을 반영할 뿐이며, 이는 종종 임상 작업에서 우울증으로 오진되기도 합니다.

 

강하고 매우 불안정한 대인관계 패턴

 

경계성 인격 장애가 있는 사람들의 대인 관계 특성은 극단적인 이상화에서 과도한 평가절하에 이르기까지 다양합니다. 대부분 타인에게 의존적이고 적대적이며, 주변 사람들에게 상당히 의존적이며, 자신의 필요가 충족되면 상대방을 간병인 또는 친구로 이상화하고 신속하게 서로 친밀한 관계를 맺을 것을 요구합니다.

 

만족하면 강한 감정적 반응을 보이며 서로를 얕잡아보고 공격하거나 조롱합니다. 따라서 깊고 친밀한 관계를 유지하기가 어렵습니다. 종종 극도의 친밀감과 극도의 반대 사이에서 빠르게 변합니다. 극도로 좋은 사람이든 극도로 나쁜 사람이든, 오래가는 친구가 거의 없습니다.

 

자기 식별 장애

 

경계성 성격장애 환자는 자아정체감이 지연되어 오랫동안 혼돈의 단계에 머물게 됩니다.

 

충동적이고 자기 파괴적인 자살 행동

 

경계성 인격 장애를 가진 환자는 감정 조절 능력이 매우 떨어지고 좌절을 참는 능력이 매우 낮으며, 종종 무모한 충동적 행동, 폭력적인 공격, 자해, 감정 폭발 시 자살 행동, 충동적인 알코올 중독, 방탕, 도둑질 및 약물 남용이 있습니다.

 

또한 충동적이고 일상생활과 일에서 목적과 계획이 결여되어 있고, 완고한 일을 하고, 완료하는 데 오랜 시간이 걸리는 일을 주장하기 어렵고, 종종 일어날 일을 예측하지 않고 일을 합니다. 따라서 종종 행동 후에 매우 후회합니다.

 

버려지는 것에 대한 두려움과 혼자가 되는 것에 대한 두려움

 

분리, 거부 또는 외부 지원의 임박한 상실에 직면했을 때 강한 스트레스 반응에는 자아상, 감정, 인지 및 행동의 변화가 포함되며 자살, 자해 등과 같은 극단적인 행동이 발생할 수 있습니다.

 

이런 환자는 버려지는 것이 두렵고, 외로움이 두렵고, 위로의 능력이 부족하여 공허함과 외로움을 달래기 위해 다양한 자극적 행동과 약물 남용을 자주 해야 하며, 동반자가 전혀 필요하지 않습니다.

 

스트레스성 정신병 증상

 

일반적으로 경미하고 수명이 짧으며 대부분 스트레스가 많은 상황에서 발생하며 몇 분에서 몇 시간 이내에 회복될 수 있습니다. 언어 구조의 부족, 어수선한 움직임, 목적 없는 것, 주변 환경에 대한 진실하지 않은 인식, 이인화 및 진실성이 없지만 비교적 온전한 현실 확인 능력이 있습니다.

 

또한 연루된 개념과 해리 증상이 있거나 현실에 근거한 것처럼 보이는 일시적이거나 상황적인 망상이나 환각이 있는 환자도 있습니다. 일반적으로 이러한 증상은 정신적 스트레스가 해소된 후에 빠르게 완화될 수 있으며 항정신병 약물 치료도 효과적입니다.