심리학 - 자폐 이야기 P19

심리학 - 자폐 이야기 P19

심리학 - 자폐 이야기 P19

 

자폐증이란?

자폐증은 자폐장애 등으로도 알려져 있으며, 전반적 발달장애의 대표적인 질환이다. 전반적 발달장애를 자폐 장애, 레츠 증후군, 아동기 붕괴 장애, 아스퍼거 증후군 및 상세불명의 전반적 발달장애 5가지 유형으로 나눈다. 그 중 자폐증과 아스퍼거 증후군이 더 흔하다.

 

자폐증은 1940년대에 임상적으로 처음 기술되었다. 1943년 미국 의사 케너는 11명의 환자를 통해 초기 영아 자폐증이라고 명명하며 이 그룹의 환자들은 다른 사람과의 심각한 정서적 접촉 부족, 이상하고 반복적인 의식 행동, 침묵 또는 언어의 심각한 이상, 높은 수준의 시각적 공간 기술 또는 기계적 기억 능력 및 기타 측면 대비 학습 장애, 똑똑하고 기민하며 매력적인 외모 등의 특징을 보인다고 설명했다.

 

처음에 케너가 보고한 환자는 아동기 정신분열증의 하위 유형으로 보고 심각하게 보지 않았다. 1940년대와 1960년대에 여러 사람들이 케너가 보고한 것과 유사한 사례를 설명하면서 다양한 이름으로 이를 지칭했다. 당시 국제 및 미국의 정신과 분류 및 진단 기준에서는 이러한 환자를 소아 정신분열증 범주로 분류했다. 자폐증의 병인과 관련하여 일반적으로 부적절한 양육 방법이 자폐증의 발생을 유발한다고 믿었던 것이다. 케너는 자폐 아동의 부모를 교육 수준이 높고 야심 차지만 무관심한 사람들이라고 설명했다.

 

루터의 1960년대부터 1970년대까지 연구는 자폐 행동이 출생부터 유아기에 이르기까지는 발달 장애로 인한 것으로 보는 것이 더 합리적이라고 지적했다. 그 결과 자폐증은 점차 부모의 보살핌과 무관한 신체 발달 장애로 여겨졌다. 이 기간 동안 로터는 사회적 상호작용, 말과 의사소통, 반복적 활동의 3가지 측면을 기본 기준으로 강조하고 특수한 기술과 매력적인 외모에 대한 카너 진단 기준을 포기하는 새로운 자폐 진단 기준을 발표했다. 이후 로터의 기준에 따라 광범위한 역학조사와 연구가 진행됐다. 일반적으로 통용되는 자폐증 발병률 4-5(1만 기준)은 당시 가장 중요한 연구 결과였다.

 

1980년대에 자폐에 대한 연구는 새로운 단계에 들어섰다. 사람들은 소위 부적절한 부모 보살핌 가설을 포기하고 생물학적 분야에서 자폐증의 원인을 탐구하기 시작했고, 임상 증상 식별 및 임상 진단 측면에서 자폐증과 정신분열증을 완전히 분리했다. 콜빈의 연구에 따르면 자폐증은 성인 정신병 장애, 특히 성인 정신분열증과 관련이 없다. 1980년에 출판된 DSM-Ⅲ는 아동기 자폐증을 일반 발달 장애로 보았다. 이후 자폐증에 대한 연구가 심화되면서 자폐증이 특정 유전적 요인의 따른 다양한 환경적 요인으로 인한 확산성 중추신경계 발달장애라는 사실이 점차 밝혀졌다. 이러한 이해를 바탕으로 분자유전학에서 신경면역, 기능영상, 신경해부학, 신경화학에 이르기까지 많은 연구가 진행되어 왔으며, 자폐증의 원인을 찾기 위해 노력하고 있다. 자폐증의 원인을 근본적으로 완벽하게 설명할 수 있는 가설은 아직 없는 상태다.

 

자폐증의 증상

자폐증은 심각한 발달 장애로써 이 질병의 발병률은 남녀 간에 차이가 있으며, 주요 증상은 다음과 같다.
소셜 커뮤니케이션의 문제를 보인다. 일반적으로 다른 사람과의 의사 소통 또는 의사 소통 기술 부족, 부모와의 안정적인 애착 관계 부족 등으로 나타난다.
언어 의사소통의 문제를 보인다. 언어발달이 늦고 정상적인 언어발달 이후에 언어퇴행이 발생하거나, 언어의 의사소통 특성이 결여되어 있다.
고정관념에 사로잡힌 행동을 반복한다.
비정상적인 지능을 보인다. 자폐아동의 약 70%는 정신지체이지만, 이 아이들은 어떤 면(기계적인 기억)에서는 강한 능력을 갖기도 한다.
비정상적인 느낌을 드러낸다. 통증, 특별한 두려움 또는 특정 소리나 이미지에 대한 선호 현상을 보인다.
과잉 행동, 주의 산만, 짜증, 공격성, 자해 등의 행동을 보인다. 이러한 유형의 행동은 부모의 교육 중 구타, 꾸지람 또는 처벌을 더 많이 사용하는 것과 관련이 있을 수 있다.

 

증상 특성

자폐증의 원인은 아직 속시원히 밝혀지고 있지 않고 있다. 많은 연구자들은 자폐증이 유전자에 의해 조절되다가 환경적 요인에 의해 유발된다고 추측하고 있지만, 환경적 요인의 역할은 아직 확실하지 않다. 연구자들은 자폐증 환자에게 자주 나타나는 7가지 게놈을 발견했다.
국립 정신 건강 연구소는 보수적으로 미국의 자폐증 발병률을 1,000명당 1명으로 추정하고 있다. 전체적으로 남성이 여성에 비해 자폐증을 앓는 비율이 3~4배 높지만 증상은 남성보다 여성이 더 심하다. 유엔에서 발표한 자료에 따르면 자폐증 발병률은 1/150입니다. 진단은 일련의 정신과 원칙을 기반으로 하며 진단에 도움이 될 수 있는 몇 가지 임상 검사가 있다.
자폐증은 생리학적으로 명백하지 않으므로 완전한 신체 및 신경학적 평가가 필요하다. 정신 장애 진단 및 통계 편람의 정의에 따르면 자폐증은 3세 이전에 사회적 상호 작용, 언어 및 사회적 의사 소통이 더딘 상태를 보인다. ICD-10 은 또한 3세 이전에 증상이 나타난다. 일부 자폐증 환자는 진단 및 치료, 인턴십 및 특수 교육을 통해 사회적 기술을 향상시키고 주류 교육 및 사회 활동에 참여할 수 있지만 현재의 의료 기술 수준으로는 자폐증을 완전히 치료하는 것은 불가능하다고 본다.

자폐성

소아 자폐증은 뇌, 신경, 유전 질환에 의해 발생하는 증후군으로 현대 사회에서 발병률이 증가하고 있으며 사람들에게 점점 더 알려지고 있다. 증상은 주로 비정상적인 관심과 행동뿐만 아니라 사회적 의사 소통 및 언어 의사 소통의 문제로 나타난다. 소아 자폐증의 일반적인 원인과 영향에는 유전, 뇌 질환, 사회적 및 심리적 요인이 있다. 소아 자폐증은 초기에 발병하는 특수 증상으로써 효과적인 치료 방법이 없으며 완전히 완치된 경우도 없다. 현재, 행동 개입 및 특수 교육 훈련을 통한 조기 발견 및 조기 개입을 통해 돌보는 능력, 인지, 사회적 상호 작용 및 일상 생활에서 사회에 적응하는 능력을 향상시키는 데 초점이 맞춰져 있다. 임상적으로 효과적인 구체적인 중재 방법에는 행동 중재, 구조화된 교육, 언어 훈련 등이 있다.

 

자폐아동의 특징

일반적인 3세 이전의 자폐아동의 특징은 다음과 같다.
1. 사회적 측면
외적인 것에 관심이 없고, 타인의 존재를 알지 못한다. 사람들과의 눈 접촉 부족, 사람들과 적극적인 상호 작용 부족, 활동의 공유 또는 참여 실패의 모습을 보인다. 그룹 작업의 경우 모방이 약하고 사회적 기술을 습득하지 못하고 협력이 부족하다. 상상력이 약하고 상징적인 게임 활동이 거의 장난감을 통해 수행되지 않는다.
2. 소통적 측면
느린 언어 발달 및 장애, 비정상적인 언어 내용, 속도 및 음조, 언어 이해 및 비언어적 의사소통에 다양한 정도의 어려운 모습을 보인다. 전반적인 구두 의사 소통 기술이 부족한 모습을 보인다.
3. 행동적 측면
일상 생활에서 일과 절차의 특정 방식을 고수하고 습관과 일과를 바꾸지 않고 몇 가지 행동을 계속 반복한다. 관심이 좁고, 특정 사물에 대해 상세히 말하거나, 사물의 특정 부분이나 특정 모양의 사물에 특히 관심이 많다.

 

또한 자폐아동은 다음과 같은 특성을 보이기도 한다.
1. 인식적 측면
특정 소리, 색상, 음식 또는 빛에 대한 불안하거나 강한 반응을 보인다. 추위, 더위, 통증에 대한 반응이 매우 약하여 경계심이 부족하고 위험한 행동을 한다. 계속 몸을 회전시키거나 비정상적인 방법을 사용하여 물체를 탐색하고 특정 감각 자극에 쏠리기도 한다.
2. 지능적 측면
지적 발달의 약 30%는 정상이고, 지적 발달의 70%는 느리거나 IQ가 70 이하이다. 모든 면에서 능력발달이 고르지 못하며 발달과정이 보통 아이들과 다르다.
3. 정서적 및 행동적 측면
의사 소통의 어려움과 변화에 대한 적응력 부족으로 인해 감정적 또는 환경적 요인에 의해 자극을 받기 쉽고 충동적이거나 해로운 행동을 보이기 쉽다.
4. 생활적 측면
이전에 먹어본 적이 없는 특정 맛, 색 또는 음식에 저항하며 잠들기 어려운 모습을 보인다.
5. 강점과 관심
일부 환자는 비정상적인 기억을 가질 수 있으며 개인적 관심과 기술에서 특히 뛰어난 성과를 보일 수 있다.
6. 사회적 측면
다른 사람과 눈을 마주치는 일이 거의 없고, 다른 사람의 표정과 감정의 변화에 ​​주의를 기울이지 않으며, 다른 사람의 말과 행동에서 다른 사람의 생각, 바람, 의도를 추론하거나 다른 사람의 감정을 이해하는 것을 어려워한다.
때때로 다른 사람들이 불행할 때 웃거나, 특정 상황에서 부적절한 말을 하거나, 다른 사람들과 행복을 공유하지 않는 것과 같은 부적절한 감정적 수행과 사회적 행동을 보인다.