자폐 스펙트럼 장애란?
자폐란 무엇일까요?
자폐 스펙트럼 장애, 자폐 스펙트럼 장애라고도 알려진 자폐 스펙트럼 장애는 의학 용어로 널리 퍼져 있는 발달 장애이며 현재는 주로 어린이에게 사용됩니다. 증상에는 비정상적인 언어 능력, 비정상적인 의사소통 능력, 좁은 관심 및 완고한 행동 패턴이 포함됩니다. 이 스펙트럼 장애에서 아동기 자폐증은 아동기 정신 질환의 가장 심각한 유형입니다.
자폐의 정의
자폐증이라고도 알려진 자폐증은 비교적 심각한 발달 장애입니다. 전형적인 자폐증의 핵심 증상은 주로 사회적 및 의사소통 기술, 언어 기술, 의식화된 고정 관념 행동의 세 가지 측면에서 본질적인 결핍으로 나타납니다. 주요 증상은 다음과 같습니다.
1. 사회적 의사소통 장벽: 일반적으로 다른 사람과의 의사소통 또는 의사소통 기술 부족, 부모와의 안정적인 애착 관계 부족 등으로 나타납니다.
2. 언어 의사소통 장애: 언어 발달이 후퇴하거나, 정상적인 언어 발달 이후에 언어 퇴행이 발생하거나, 언어가 의사소통 특성이 부족합니다.
3. 고정 관념 행동의 반복. 비정형 자폐증은 위의 세 가지 측면 모두에 결함이 있는 것이 아니라 한두 가지만 있는 것입니다.
자폐 스펙트럼 장애 (ASD, Autism Spectrum Disorder)는 자폐의 경계선, 자폐증 의심, 자폐 경향, 발달 지연 및 기타 증상을 포함하여 전형적인 자폐와 비정형 자폐를 모두 포함하는 전형적인 자폐증의 핵심 증상에 따라 정의된 광범위한 자폐증입니다.
자폐증은 비교적 심각한 발달 장애입니다. 자폐증의 병인은 여전히 세계 의학에서 해결되지 않은 문제이며, 자폐증이 후천적 가족 양육과 관련이 있음을 배제할 수 있습니다. 이 질병의 발병률은 남녀 간에 상당한 차이가 있습니다.
자폐 스펙트럼 장애의 개념은 많은 환자들이 전형적인 자폐증의 진단 기준을 충족시킬 수 없는 세 가지 측면(예를 들어, 고정된 행동이 없을 수 있음)에서 명백한 결함이 없을 수 있다는 점진적인 임상적 발견에 주로 기초하여 제안됩니다.
사회성 및 의사소통 능력에 여전히 명백한 결함이 있으며 특정 이름으로 명명하기가 어렵기 때문에 스펙트럼 장애의 개념을 도입하고 자폐증의 관련 행동을 스펙트럼으로 보자면 핵심 증상의 수행 외에도 청각 과민, 소화 시스템, 면역 체계 , 감각 시스템 등과 같은 일부 말초 증상이 있습니다.
이러한 문제는 사람들의 감각을 크게 방해하여 자폐증을 유발합니다. 모든 종류의 기괴한 환자의 행동. 그 중에는 둔한 통증 감각, 특별한 공포 또는 특정 소리나 영상에 대한 선호 등으로 나타나는 비정상적인 감각 지각 이 있을 수 있으며, 일부는 소화 불량, 영양 편차, 수면 장애 등을 동반하기도 하고, 기타 일반적인 행동도 있습니다. 사람을 쳐다보지 않음, 대답하지 않고 이름 부르기, 혼잣말하기, 손장난하기, 원 돌리기, 지시를 듣지 않기, 광고나 일기예보에 집착하기, 과잉 행동, 주의 산만, 짜증, 공격, 자해 등을 포함합니다.
자폐증의 원인
결론적으로 자폐 스펙트럼 장애는 넓은 의미의 자폐입니다. 따라서 다음에서는 "자폐증"이라는 용어를 일반적인 용어로만 사용합니다. 1943년 연구가 시작된 이래로 자폐증의 원인은 아직 밝혀지지 않았습니다.
처음에는 부모와 자녀 사이의 상호작용 장벽, 부모의 성격 특성, 가족 구조 등 외부적 요인 때문이라고 생각했습니다. 후에 후천적 양육과 가족적 요인으로 자폐증의 원인을 설명하는 것은 너무 자의적이라고 판단하게 되었습니다.
자폐증 환자에서 나타나는 일반화된 발달장애는 주로 뇌 생물학적 요인에 의해 발생하며, 뇌생물학적 변화의 원인은 의학 생물학,, 신경심리학 , 생태학 등 여러 측면에서 분석할 수 있다는 것이 기본적 합의입니다.
(1) 의학 생물학의 원인
자폐증의 의학적 생물학적 원인은 유전적 요인, 면역적 요인, 생화학적 요인, 모성적 요인이 있습니다. 자폐증의 원인은 매우 복합적이며 유전적 감수성을 가진 개인이 발병하는지 여부는 다양한 유전적 요인과 환경적 요인의 상호 작용에 따라 달라집니다.
자폐증은 다양한 의학적 원인(예: 유전, 바이러스 감염, 산모 위험 요인, 기타 원인)으로 인한 특정 뇌 구조 또는 기능의 손상으로 인해 발생할 수 있습니다. 부상의 구체적인 위치와 기전에 대해서는 추가적인 연구가 필요합니다.
1. 유전적 요인
자폐아 가족에 대한 연구에 따르면 자폐아동의 유병률은 2 ~8%로 일반 인구의 50~200배에 달합니다. 쌍둥이 연구에 따르면 일란성쌍둥이의 일치율은 60%이고 이란성 쌍둥이의 일치율 은 0입니다. 이러한 증거는 유전적 요인이 아동의 자폐증 발병에 중요한 역할을 한다는 것을 보여줍니다.
자폐증은 다유전성 유전질환으로 현재의 과학적 연구에서 후보 유전자의 수와 정의가 아직 명확하지 않고, 한 명 이상의 자폐증 환자가 있는 가족의 전체 유전자 스캔은 질병이 적어도 10개 이상으로 추정됩니다.
자폐증 유전자를 가진 개인은 유전적으로 민감합니다. 개인의 질병 발병 여부는 유전적 요인뿐만 아니라 환경과 같은 다양한 복합적 요인에 의해 결정됩니다. 이론적으로 아동의 일련의 자폐증 유발 유전자는 아동의 자폐증의 역치를 낮추고 환경 요인, 면역 요인 및 기타 요인의 영향으로 발달합니다. 환경 요인, 면역 요인 및 기타 요인이 없는 경우 방아쇠, 자폐증 증상은 나타나지 않습니다
2. 면역 인자
최근의 많은 연구에서 면역 기능 장애가 자폐증의 발생 또는 발달과 관련이 있을 수 있지만 구체적인 작용 기전은 여전히 다르다는 것이 밝혀졌습니다.
자가면역 인자의 지지자들은 자폐증 환자의 뇌 조직에서 면역 반응이 정상인보다 더 활발하며 가장 반응성이 높은 영역이 소뇌임을 발견했습니다. 자폐증 환자 7명을 대상으로 한 또 다른 연구에서는 면역 반응의 지표인 뇌척수액의 사이토카인 수치도 정상인보다 높았다는 사실이 밝혀졌습니다.
바이러스 감염 이론의 지지자들은 면역 기능이 불충분한 개인은 태아 또는 신생아 기간 동안 바이러스 감염의 가능성이 증가하고 바이러스는 중추 신경계에 영구적인 손상을 일으켜 영아의 자폐증을 유발한다고 믿습니다.
3. 생화학적 요인
자폐증의 발병은 신경계에서 신경 전달 물질의 비정상적인 대사와 관련이 있을 수 있다고 제안되었습니다. 인간의 신경계 기능의 완성은 신호 전달 과정의 복잡한 집합에 달려 있으며 신경 세포 또는 신경 근육 사이의 신호 전달을 담당하는 중요한 화학 물질의 부류는 신경 전달 물질입니다.
다른 신경전달물질은 다른 정보를 전달하며, 뇌의 다른 부분에 있는 신경전달물질의 농도, 전달 속도, 전달량 등은 사람의 사고, 감정, 행동에 영향을 미칩니다. 현재 자폐증과 밀접한 관련이 있다고 여겨지는 신경전달물질에는 세로토닌, 도파민 및 글루타메이트가 포함됩니다. 이러한 신경 전달 물질의 이상은 종종 유전적 이상 또는 돌연변이와 관련이 있습니다. 또한 자폐증은 많은 환자에서 심각한 아연 결핍과 같은 비정상적인 금속 대사와 관련이 있을 수 있다고 제안되었습니다.
4. 임신 요인
현재로서는 임신과 출산 중 위험인자가 자폐증과 관련이 있다는 것이 합의된 견해이나, 자폐증 발병의 직접적인 원인은 아닐 수 있으며, 기존의 유전적 감수성을 강화시켜 자폐증의 위험을 증가시킬 뿐입니다. 중요한 간접적인 이유. 이러한 산모의 위험 요소에는 정신 우울증, 흡연력, 바이러스 감염, 고열, 약물 복용력, 제왕절개, 조산, 저체중 출생, 출생 외상, 호흡곤란 증후군 및 선천적 기형이 포함됩니다..
(2) 신경심리학적 원인
몇몇 학자들은 인지적 또는 정서적, 정서적 및 기타 심리적 기능을 측정하는 실험적 연구 방법과 뇌 영역의 구조와 기능을 탐색하는 기술을 결합하여 자폐증의 원인을 연구하는 이러한 연구 모델을 신경심리학적 모델이라고 합니다. 신경 심리학의 관점에서 자폐증의 핵심 결함을 탐구하는 세 가지 주요 가설이 있습니다
1. 마음의 결함 이론
정신 결핍 이론 이론은 주로 자폐증의 사회적 상호 작용 장애를 설명하는 데 사용됩니다. 정신능력 이론은 개인이 자신 또는 타인의 신념, 소망, 의도 및 기타 정신 상태를 인식하고 이해하며, 타인의 심리 및 행동에 대해 해석하고 추론하는 능력을 의미합니다.
현재의 뇌과학 연구의 진전에 따라 자폐증의 정신장애 이론의 신경 기전에 대한 연구에 약간의 성과가 있었고, 편도체, 해마, 좌내전 전두피질, 오른쪽 안와전두피질과 관련이 있을 수 있습니다.
편도체의 손상은 자폐아동의 사회적 자극에 대한 적절한 반응을 어렵게 할 수 있고, 해마의 손상은 지연된 운동 모방을 어렵게 합니다. 측두엽의 구조적 이상은 의사소통 장애와 관련이 있으며, 이러한 각 영역의 기능 장애는 자폐아동의 자기 폐쇄로 이어질 가능성이 높습니다.
2. 불충분한 중앙 통합 이론
중추 통합 결핍 이론은 주로 자폐증 환자의 편협한 관심과 특별한 재능을 설명하는 데 사용됩니다. 일부 학자들은 자폐증 환자의 정보처리가 불완전하고 보통 사람들이 간과하는 대상의 표면이나 개별적인 특징에 주의를 끌기 쉬우며 전반적인 상황에 대한 주의가 부족하여 정보처리가 국부적으로 보다는 국부적으로 진행되는 것으로 보고 있습니다.
이것은 또한 일부 고기능 자폐증 환자가 기억력, 수학 또는 음악의 특정 분야에서 특별한 재능을 가질 수 있는 현상을 설명할 수 있습니다.
일부 연구에 따르면 소뇌 형성 장애는 주의력 결핍 및 불충분한 통합 처리와 관련이 있을 수 있습니다. 소뇌는 전두엽 다음으로 정보 처리 시스템으로 간주되며 깊은 핵을 통해 투사 섬유를 보내 움직임, 언어, 인지 및 기억과 같은 전두엽의 기능을 신속하게 처리하고 통합할 수 있습니다.
소뇌의 푸르킨예 세포는 깊은 핵을 억제하는 소뇌의 단일 신경 세포입니다. 자폐증 환자의 소뇌 병변과 많은 수의 푸르킨예 세포의 손실은 전두엽 운동, 언어, 인지, 기억 및 기타 기능의 실행 속도와 정확성을 효과적으로 조절하지 못하게 만듭니다. 따라서 소뇌 병변은 자폐증에서 중추 통합 결핍의 신경 병리학적 기초가 될 수 있습니다.
3. 집행 기능 결함 이론
실행 기능 결핍 이론은 주로 자폐증 환자의 고정관념적이고 반복적인 행동을 설명하는 데 사용됩니다. 실행 기능은 개인이 문제를 해결하는 데 필요한 신경 심리학적 기술로 계획, 억제 제어, 작업 기억, 유연한 사고 및 행동과 같은 목적 있고 방향성 있는 행동의 많은 적응 과정을 포함합니다. 실행 기능 결함은 자폐증의 모방, 반복적인 사고와 움직임, 계획 부족, 부적절한 반응을 억제하는 데 어려움을 설명합니다.
여러 연구에 따르면 뇌의 전두엽은 실행 기능과 밀접하게 연관되어 있습니다. 일부 사람들은 2-4세의 자폐아동을 조사한 결과 전두엽의 국소 대뇌 혈류가 크게 감소한 것으로 나타났습니다. 이는 자폐 아동의 뇌 전두엽 성숙이 지연되었음을 시사합니다.
(3) 자폐증의 생태학적 모델
일부 학자들은 자폐증의 생태학적 모델을 제안했습니다. 자폐증의 원인을 의학적 생물학과 신경심리학적 관점에서 설명하기 위해 자폐증을 개별 환자의 문제로 설명하는 경향이 있는데, 자폐증은 이러한 만연한 발달장애와 역동적 발달 사이의 관계를 무시하고 정적인 증상일 뿐입니다.
외부 환경 간의 상호 작용. 생태학적인 관점에서, 자폐증은 단순히 개인 안에 존재하는 정적 증상이 아니라 개인과 환경 사이의 상호 작용에서 발생하는 발달 과정입니다.
이 이론은 고기능 자폐증을 가진 일부 개인이 특정 감정 인식 과제와 마음 이론 과제를 성공적으로 통과할 수 있지만 실생활에서는 여전히 이상하게 행동하는 이유를 더 잘 설명할 수 있습니다. 동시에 자폐아동의 비정상적인 행동은 양육자의 행동에도 부정적인 영향을 미치게 되어 자폐아동이 정상아동과 다른 사회적 환경에서 생활하게 된다는 점을 강조합니다.
생태학적 모델의 자폐증 관점에 따르면, 자폐아가 환경과의 상호작용 과정에서 이 손상을 극복할 수 없다면 자폐증은 무엇보다도 신경계 발달에 대한 선천적 손상임을 이해할 수 있습니다. 이는 2차 신체 및 정신 발달 장애, 인지 문제, 행동 문제, 감정 문제 등으로 이어집니다. 자폐증에 대한 생태학적 관점은 자폐아동의 조기 교육과 훈련을 위한 이론적 토대를 제공합니다.
